Форма-заявка на оказание услуги «ГарантСервис»

Номер сертификата на предоставление услуг по программе «ГарантСервис»

(Введите в поле цифровой код услуги, который состоит из 7-ми цифр и указан в Вашем сертификате, в поле № сертификата)

ФИО

(Укажите, как к Вам обращаться, когда с Вами свяжется сотрудник компании)

Дата покупки

(Укажите дату приобретения услуги)

Место покупки

(Укажите место приобретения услуги)

Техника

(Укажите название техники)

Заявленная неисправность

(Опишите неисправность техники)

Телефон для связи

(Укажите свой контактный номер, по которому с Вами удобно связаться. Обязательно укажите код оператора, если Вы вводите в форму номер мобильного телефона)

Телефон для связи 2

(Укажите свой контактный номер, по которому с Вами удобно связаться. Обязательно укажите код оператора, если Вы вводите в форму номер мобильного телефона)

Город

Адрес

Примечание